第四部分 树立正确的健康观

 

对大学生的健康教育，帮助大学生树立正确的健康观是使大学生养成良好的健康行为，达到最佳健康状态的重要前提。因此，每位大学生都要懂得什么是正确的健康观，它包括哪些内容，它是建立在什么基础上的。

（一）正确的健康观必须是强调生理、心理和社会适应的“整体健康观”

在一些大学生的脑海里，对健康观的认识可能仅停留在是否有疾病这个局限的范围内，认为“健康是无病，无病即健康”；停留在对分健康和疾病的判断全凭自我感觉的直觉上，认为自我感觉良好，无病痛，无不适，就是健康。这种观点并非一点都没有道理，但这是一种非常含糊的狭隘的健康观。也有一些大学生受到过去陈旧的卫生知识教育的影响，认为人体犹如一部机器，各种器宫发育和功能良好，即各种机器部件完好无损就是健康。因此，医生好比修理工，诊治疾病好像修理机器一样，排除故障，使其恢复正常运转。这种机械唯物论的观点也有一定道理，但最大的缺点就是没有把人看作是有理想、有情感、能适应社会的“完整人”、“社会人”。因此，正确的健康观必须包括生理、心理和社会适应这三个方面。每位大学生都要懂得这种辩证道理：人体的生理活动是与心理活动相互联系、相互影响的，生理健康是必需的、最基本的，它是心理健康的基础，但仅有生理健康是不够的，因为心理健康是维持正常生理健康的重要保证；社会健康是人体健康的最高层次反映，失去了社会健康，失去了社会适应能力，也就是失去了人类区别于其他动物的最主要特征，也根本谈不上良好的生活质量，但是社会健康是建立在生理健康和心理健康基础上的。因此，只有生理、心理和社会适应都健康的人，才是一个完美的健康人。

世界卫生组织明确指出，“健康是一种社会现象”，并且提出“健康是躯体上、精神上和社会适应方面的完好状态，而不单是没有病症”的健康新概念。这一新概念的提出是有其社会背景的。在19世纪以前，威胁人类健康的主要是传染病，当时医学界对流感、肺炎、结核病、麻风病、白喉、梅毒等疾病一筹莫展。但是，19世纪末期，随着血清抗毒素、化学治疗药物，尤其是20世纪30年代青霉素的诞生，以及后来一系列抗生素的问世，即人们通常所说的医学“三大武器”(预防接种、消毒杀虫、抗生素药物)，对传染病的防治取得了卓越的成效。这个时期的医学模式是“生物医学模式”。欧美发达国家大约通过70年左右的时间，使传染病和寄生虫病的死亡率下降到了原先死亡率的七分之一左右，而相继的是心脑血管疾病、肿瘤和意外事帮伤亡跃居人类死亡的前几位，这种疾病和死亡谱的改变，并非都可以用生物因素来进行解释，心理和社会因素发挥的作用更显突出。因此，世界卫生组织提出的健康新概念至少反映以下特点：①对健康的解释，从过去仅局限于人体生命活动的生物学范畴，扩大到心理、社会诸方面，顺应了向“生物、心理、社会医学模式转变”的新趋势；②冲破了过去把健康的着眼点仅局限地停留在有无疾病的消极健康观的圈子，而积极地直指健康本身，从而改变了健康概念的导向；③将健康的对象，从过去强调个体健康，扩大到同时强调群体健康，即每个人应负对健康问题的社会道德责任，体现了世界卫生组织的“救死扶伤，防病治病，使全世界人民获得可能的最高水平的健康”的根本宗旨。从这一健康新概念出发，我们大学生必须把高度重视每个人的个体健康，看成是关系到影响他人健康、提高全社会健康水平的一种社会行为；必须把提高个体健康水平，看成是提高大学生素质，提高生活质量，保证家庭幸福的重要条件，而且是体现我们民族兴旺、国家昌盛、高度精神文明的重要标志。

（二）正确的健康观必须以强调“预防为主”为精髓

预防为主是卫生工作的根本方针，也理所当然地成为达到健康最高水平的精髓。这种观点在我国2000多年前就有精辟论述。《黄帝内经》中指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”唐代医学家孙思邈在名著《千金要方》中也指出：“勿以康健便为常，然常须安不忘危，预防诸病也。”这充分说明古人对预防的重要性早有足够的认识。但是由于预防工作的重点是消除致病因素，在大多数情况下，其效果是不可能在短时间内显出的。在社会上，人们一般对临床医师救治病人(尤其是危重病人)具有强烈的期望，而对预防的重要性和迫切性缺乏足够的认识。从当前大学生的情况来看，预防为主的意识普遍比较薄弱，对“三级社会预防”的内容和责任更知之甚少，其实，“三级社会预防”是保证大学生个体健康和群体健康的重要标尺。“三级社会预防”是美国哈佛大学莱维尔教授首先提出来的，得到了世界卫生组织的肯定和推崇。“一级预防”是指预防疾病的发生，又称病因预防，它包括进行社会健康教育，开展心理咨询和加强精神卫生，努力保护环境和改善生活、劳动条件，注意合理营养，重视自我保健和家庭保健等多项增进健康的内容；它还包括开展预防接种，提高免疫功能，减少致病因素，保护高危险人群，重视遗传咨询等多项特殊预防的措施。“二级预防”是指防止疾病的发展，又称临床预防，这就是说即使强调和重视预防疾病的发生，但总有一部分人会发生病症，在这种情况下，同样要高度重视预防的问题，它包括早期检查、定期检查、早期诊断等内容，也包括要早期用药，合理用药，防止转为慢性或恶性，防止残疾的发生等措施。这就是为什么有了病要及时治疗，不能拖；用药并非愈多愈好，愈贵愈好，要对症；治疗一定要正规，要彻底，要断根的道理。例如在大学生中流感继发病毒性心肌炎的情况并不少见，把感冒不当一回事，不注意休息，直至发展成心肌炎，使疾病加重了，得了心肌炎如果不下决心彻底治愈，造成心肌炎后遗症，会带来严重后果。“三级预防”是指康复预防措施。它包括对已转为慢性或已发生功能障碍的病人，要采取力争残而不废，防止残疾的加重和防止再次发生残疾的康复服务以及社会卫生服务措施。因此，大学生加强自我保健的中心是预防，而预防问题的中心内容是强调“三级社会预防”，这是保证大学生个体健康和群体健康的重要支柱。

正确的健康观建立在新的医学模式基础上，而新的医学模式的特点是以社会和群体为主要对象，以增进和保护人群健康(尤其是社区健康)为主要目的的社会预防保健。要实现这一目标，使全社会健康达到可能的最高水平，必须依靠国家和全社会的参与，必须要求全社会都来重视、关心和参与健康事业的建设，必须使全社会每个成员都知道自己所享有的卫生权利和应尽的责任义务，这就是现在通常所说的“大卫生观”。大学校园是一个特殊的社区，是具有较高文化素养的人群组成的社区，要达到社区健康可能的最高水平，必须要求国家、学校和个人一起承担更多的健康责任，必须强调每位大学生在这过程中负有的责任和应作的贡献，也就是通常所说的“人人为健康，健康为人人”。

（三）正确的健康观必须将“健康促进”作为提高大学生健康的重要途径

前文已指出，健康并不是上帝的“馈赠”或“配置”，而是通过每个人经常积极和主动地参与所得来的，并提出了要“多依靠自己，少依赖医生”的观点。要真正做到这点，“健康促进”是重要途径。

许多大学生可能对“健康教育”一词比较熟悉，而对“健康促进”一词比较陌生，其实近一二十年来，它已成为国外比较热门的话题。谈起健康问题，没有不提及健康促进此词的。健康教育和健康促进是有本质差异的，健康教育是有组织、有计划、有系统地通过媒介传播与教育的方法，向全社会普及卫生科学知识，强化人们的健康意识，建立或改变与健康相关的行为方式，促进人群健康的活动。而健康促进的含义更广，它是指一切能够促使人们的行为方式和生活条件向有益于健康方向改变的综合体，它包括健康教育在内，还包括有关组织、政策、经济和环境的支持，它特别强调自身的健康潜能和生活质量。每一位大学生只有懂得健康潜能和生活质量内容的重要性，才能树立正确的健康观。

健康潜能对于健康具有十分重要的作用，因为人体的生命现象是一种动态平衡过程，当个体与外界环境适应时，人体才有可能维持其体内的正常平衡。当环境因素或人体内部因素发生的变化超过正常限度时，人体产生应激反应的可能性有两种：一种是“代偿性”，使人体与环境的适应又恢复正常；另一种是“失代偿性”气即形成疾病状态。由于人是群体生活的个体，是生活在生物、心理、社会环境这个大系统中，并在这个环境系统中力求生存和发展，他们不仅要抵御各种生物病原性的侵入和各种物理、化学因素的损害，而且要处理种种挫折、冲突、心理压力等，这些动态平衡是人体健康的基础条件。但是，要保证健康平衡的相对稳定，其先决条件是“健康潜能”。“健康潜能”的内容主要包括：①具有良好的营养状态；②具有较高的抗病和免疫能力；③具有强壮的体魄；④具有良好的稳定的情绪和情感；⑤具有较强的自我保健意识；⑥具有健康的个人行为和社会态度；⑦具有一定的卫生知识；⑧具有对各种环境剌激因素产生有效的应激能力等。这就是人体生命活动的质量，是人体健康的更优状态，也是评判大学生健康状态的客观指标。

世界卫生组织已多次强调，健康只是一种手段，不是我们的最终目的。健康是人们履行其社会责任的能力，是人们适应社会和环境的能力。世界医学大会在1986年通过的《渥太华宪章》中也指出：“健康是生活之源，而不是生活之目的。”这一健康观念使我们对健康的范畴和意义有了进一步的深化。过去，在医学上通常对健康问题和人群健康水平用“五D”作为衡量指标，这是指：发病(disease)、死亡(death)、伤残(disability)、不舒服(discomfort)、不满意(dissatisfac-tion)，以后又增加了“减寿年数(PYLL) ”，减寿年数是指某一群体在某一年内某一年龄组由于死亡而造成的寿命减少的总人年数，这主要用来分析死因的年龄分布和时间变化趋势。但是近十多年来，国内外特别重视“生活质量”(quality of life)，这包括生活适应度和生活满意度。生活质量这一词最早是针对老年人和癌症病人提出来的，是针对促进健康、防治疾病、减少疾病、延长寿命的“人人健康”目标提出来的，从而把延长寿命的概念扩大到不但要延长生命的年限，而且要提高生活的质量。国外流行这么一句话：“长寿者应该是健康者，不健康地活着的长寿并不足取；健康不再是仅仅没有疾病，而应是能够独立地、充分地享受健康的义务。”“这意味着整个人生的里程，从幼年到青年，从青年到中年老年都能充分发挥其应有的社会功能。”生活质量问题由美国最早提出，随着经济的发展和物质财富的积累，人们进一步追求良好的精神生活和社会适应，期望社会进步和道德高尚，但事实并非如此如意，物质生活富裕了，吸毒、犯罪、淫秽、暴力事件却明显增加了。这种社会的现实，促使人们更迫切要求社会的发展目标必须从单纯的发展经济和物质生活转变为同时注重创造人们基本必需的心理环境，转变为关心人们获得良好的社会适应状态上来，即更加注意生活的“质”，而不单纯是生活的“量”。就健康而言，不仅包括是否出现疾病的症状和体征，还必须包括良好的生活体验(life experience)，即自我生活感受的内容，从而使健康观达到一个更高的层次，达到更好的心理满足和生活美满的状态。从这一角度来说，健康是人们适应社会与环境的能力，健康是一种手段，而不是最终目的。大学生要把努力提高生活质量和健康潜能作为健康的重要内容，其最终目的是保证完成大学学业，提高对社会环境和未来世纪发展的适应能力，使自己成为德智体全面发展的、合格的跨世纪人才，为我国实现四个现代化的宏伟目标作出应有的贡献。